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    引言： 第55期IT沙龙——医药行业信息化建设 主持人(电脑商报副总编张瑞永)：各位女士、各位先生：大家下午！欢迎大家来参加由中关村IT专业人士协会举办的第55期的IT沙龙。

 

 

医药行业信息化建设
上一页   ...这本来是很复杂,但因为我们的需求非常简单,我们主要管药品多与少.库存问题,所以相对来说还是可以接受的.

【程序编程相关:c语言的编程风格】

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　　提问:您刚才说由于地方势力不同的保护,造成它各种不同的接口对我们交易成本的提高,最后是由于这些而造成我们盈利的困难?有没有其他更重要的原因? 【扩展信息:关于jcreator 3.0的中文问题解】

　　回答:按照传统的电子商务的方式,我们这个不可能造成盈利困难,但是按传统方式我们根本推行不了,按照目前我们创造的盈利方式,主要是因为这个原因造成的盈利非常困难.举个例子说像我们用的海南系统,从海南来说收入还是挺好的,如果我们系统能推广到全国,那我们这个就非常好了,我们公司就可以非常富了.

　　提问:刚才您说江中制药的时候,您说上了软件之后是利润很高.

　　汤志刚:他花的钱很多,不是利润很高.

　　我说的利润很高是说软件行业做erp的利润很高.从医疗企业来说,它做erp其实不是为了追求利润,它是为了提高自己企业的竞争力,如果直接从利润来说,我觉得做erp能够直接促进利润增长可能性太小,是你潜在竞争力提高了,慢慢再导致利润增加.

　　提问:我是计算机世界记者多红旗.刚才汤先生讲到在医疗信息化会有一些事情在中间做一些相互之间的权衡.在你们的操作过,你们在谈与具体实施项目时,哪些是对会对这个项目起到一定的影响作用?

　　回答:这个从我做技术来说,我感觉很多,具体来说,比如卫生局.药检局.工商局.物价.计委,包括纠风办,因为这个改革都为了抓医疗腐败,但最常打交道的就这几个.

　　主持人:会前汤先生讲了要做一次招投标的话是十个局委有发言权.汤志刚:像北京做医药药品招投票的话,它的文件是由十个局委都要发言.

　　提问:我是北京现代商报的记者.您刚才说到由于不同系统造成不同成本,这方面的成本能占多总成本具体比例多少?我说的一个是医院跟配制接口方面,还有一个在海南它不能推广到全国的问题.

　　回答:这个成本肯定相当高的,如果一个系统能简单推广到别的地方,那么我的成本基本上不增加,比如我到上海重新做一个系统,那么我的成本基本上增加百分之百.另外像医院,比如医院有一个特点,它的his系统各不相同,像北京医保要求把全北京市的所有医院都连起来,就这一个,我记得当时报告说,他们做连接的人都要哭了,就因为它要跟不同系统接口,非常非常困难,成本确实挺高的,基本上都是百分之百增加成本.提问:我指的是在公司运营过程中,由于这种消耗占我们总成本多少?汤志刚:不太清楚.

　　提问:刚才听你讲了电子商务在医院里的运营,您做过医药经营企业里面的电子信息也好,电子商务也好,做过这方面的客户吗?

　　汤志刚:我以前参加过连锁药店库房的管理系统,那时候还没到海虹.

　　提问:现代医药行业是一个特殊的行业,所以这个行业有很多行业标准,所以在您做电子商务的时候对行业标准是怎么考虑的?除了业务模块.

　　汤志刚:我们百分之百肯定符合行业标准.

　　提问:是把行业标准揉到业务模块里面,还是行业标准单列出来,不跟它们融合在一起?

　　汤志刚:我认为一般取决于系统分析员怎么理解这个行业标准,怎么把这个标准与系统结合好.

　　主持人:我们请下一位中国医药信息学会m技术专题委员会主任委员王继中教授,他演讲题目是“医院信息系统软件产品的现状.问题与出路”.

　　王教授在您发言之前能不能请您就m技术这个问题给大家做一个简单地解释.

　　中国医药信息学会m技术专题委员会主任委员王继中教授:非常高兴有机会跟大家一块儿参加这个沙龙.

　　m技术主要是美国从医疗行业里面发展出来的一个程序设计语言,它是美国国家标准语言,在1977年就是了,也就是说美国第三个国家标准语言就是这个语言,我们现在叫它m语言,当时是叫mumps语言,它首先是从医院信息系统应用中发展起来的,因为医疗领域数据关系很复杂,正好发挥这种语言的长处,它最早是麻省理工学院的研究成果.我刚才说它是美国三个最早的国家标准语言之一,其他两个是fortran与cobol,它们的名字是大家很熟悉的,第三个就是mumps,不搞医学领域信息化的人对它就可能不熟悉了,所以我解释一下.它的特点就是面向数据库的程序设计语言,在世界上用的地方很多,美国.日本.欧洲等等好多国家.1992年5月份被批准成为国际标准语言iso m,大家知道程序设计语言至少有上千种以上,但真正成为标准的很少,除非它有很好的特色.也只有保持标准化保持得很好的话才有发展前途.92年5月份iso国际标准组织开会的时候经过投票,批准它成为iso m标准语言,当时有三十几个国家参加,我们国家的代表也投了赞成票,但是回来后没有见到做什么宣传,所以大家还不知道m语言已经是iso国际标准的程序设计语言.

　　m语言的特长是它里头存在有一个独特的多维数据库机制,我们叫它“稀疏数组”,这个比较好的数据库结构能更好表示真实世界里的数据关系.因为医疗行业的数据关系特别复杂,所以m语言出来以后,首先在医疗行业里面得到大规模使用.经过长期的运行考验与发展,现在已经发展成为在m技术基础上融合了面向对象.面向web与优化sql技术的caché后关系型数据库,它具有突出的oltp高速响应性能与高伸缩性,运行可靠性很高又便于维护,非常适合于像医院信息系统与集成医疗提供网络这样的场合使用,所以它是在美国医疗行业里面应用的主流数据库,而不是一般的两维的关系数据库,例如在美国起码有几千所医院在用基于m技术的医院信息系统,例如在«美国新闻与世界报道»列为美国前十位的大医院都在使用这些技术,美国军方的医院采用的更普遍,经过美国国会组织的专家组评审以后,美国退伍军人署(va)所属的172所医院都采用这种m技术设计的医院信息系统,就是著名的dhcp系统;接着,美国的国防部(dod)又有580所医院也用了这种技术设计的chcs系统.可见它应用的范围是很宽广的.事实上除了北美以外,在欧洲.大洋洲.拉丁美洲.亚洲.非洲的90多个国家都在采用这种多维的后关系型数据库技术.

　　我今天发言的题目是谈谈“我国his产品的现状.存在的瓶颈问题与出路”,也就是说这个医院信息系统市场蛋糕应当是很诱人的,但是眼下的情况不那么好,熟悉计算机医学应用的都知道医院信息系统在计算机医学应用中起码占了一半以上的比重,一谈到计算机医学应用的话,一些大的医疗信息学会开会的时候,这方面交流的文章一般都会占到一半以上.我们国内有一个cmia学会,就是中国医药信息学会,也是中国电子学会下面的一个学会,它与国际医药信息学会(imia)保持着联系;今年7月31到8月2号在北京就将要开一次大会,那是第九届全国医药信息学大会,到时候在会上会有很多关于医疗信息化的文章发表,大家将会看到许多文章是围绕着医院信息系统建设的.

　　为什么讲这个医院信息系统的蛋糕很诱人?最近我看到了一些材料,有人分析,我们全国医院现在一年营业额总量大概是四千个亿,如果拿出1%投入医院信息系统建设的话,就是每年四十个亿,1%多不多?不多,因为在发达国家例如美国的统计每年实际平均数是2到4%,通常他们的医院每年都是拿相当于营业额里面的这个比例来做信息化的,国内当然比例不可能一下子大到2%到4%,但是到1%是可能的.比如北京的协与医院,它全年大概是六个亿人民币的营业额,它现在一年大概就是拿六百万人民币左右投入它们医院的信息化建设的.与它类似的一些大医院也是可以做得到的,因此分析者他分析的市场蛋糕情况,也是有一定依据的.假定每年有可能达到四十亿,那么五年就是二百个亿,一个五年计划下来就会是二百个亿.这当然是相当诱人的大蛋糕.但目前这还只是假设.

　　另一方面现实情况实际又是苦涩的,现实的情况并不是那么诱人,有很多困惑,我讲一下为什么会造成这个情况.大家知道从1993年八五计划开始,我们国内开始商品化的医院信息系统产品的建设,在此之前都是各个医院内部自己做,都是小规模的在微型机与局域网上的很简单的应用.1993年以后卫生部抓了一下,计委支持了一下,经过几年努力,有了进展.从1996年底以后,当时卫生部支持的众邦慧智公司的第一个商品化的his产品出来了.几乎与此同时,总后卫生部抓的由301医院开发的军惠his产品也出来了;接着又有广东巨龙与瑞得恒昌公司最早的几家公司产品以及后来另外几家的产品相继通过了卫生部组织的评审.这些商品跟过去医院自己开发的his系统相比有什么主要标志性的特点呢?一个是它是client/server结构的,另一个是有了gui界面,从1997年到现在的几年时间里,又一下子冒出了一大批做his产品的厂商与类似产品,到现在为止有多少家his公司,可能大家比我清楚,我没做过调查,有人说是三百家,有人说不止五百家,因此有人说这状态好比是“诸侯混战”,有人说是“鱼龙混杂”,反正也分不大清楚谁家产品好,基本上是同一档次同一水平的同质化重复.当然前几年的进步与成绩应该是充分肯定的,但是客观地说这些现有的his产品仍然是初级产品,为什么?因为做出来的产品主要功能还只是着眼于完成医院收费与财务管理方面,并没有涉及到医院最主要的临床方面的业务,对临床信息管理方面的支持很少.我们说它是初级产品也可以是从规模上来讲,基本上大概都是使用一个主服务器的规模档次,在线同时用户数量到一百来个以上就有点吃不消了.特别是系统健壮性不够好,所以还不能说是胜任大中型医院的his产品.存在的通病是系统设计不够完善,不仅功能上有欠缺,而且性能也比较差,系统运行时不那么可靠.

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